پاورپوینت بيماري‌هاي چشم و گوش و حلق و بيني

دانلود پاورپوینت با موضوع بيماري‌هاي چشم و گوش و حلق و بيني،-در قالب ppt و در 88 اسلاید، قابل ویرایش.+علوم پزشکی|پاورپوینت بيماري‌هاي چشم و گوش و حلق و بيني

دریافت

روش‌هاي جراحي بر روي سر و گردن با چالش‌هاي ويژه‌اي در زمينة بيهوشي همراه هستند. محل‌هاي جراحي باعث مي‌شود كه متخصص بيهوشي در فاصله‌اي مشخص قادر به دسترسي به راه هوايي باشد. با توجه به دستكاري‌هاي صورت گرفته در اين ناحيه و تأثير آن بر روي پاراسمپاتيك، بيمار در معرض خطر برادي‌كاردي و آسيستول حين عمل قرار مي‌گيرد. روش‌هاي جراحي افتالميك و اتولارنگولوژيك، نيازمند القاي ملايم و فوري بيهوشي هستند، زيرا بروز احتمالي سرفه باعث افزايش فشار وريدي و فشار داخل چشمي شده و ممكن است تأثير منفي روي نتيجة عمل داشته باشد. افتالمولوژيسالانه بيش از 2 ميليون جراحي كاتاراكت انجام مي‌شود. اغلب روش‌هاي چشمي از نظر عوارض حين عمل جراحي با ريسك پايين در نظر گرفته مي‌شوند. با اين وجود بيماران چشمي اغلب در طول جراحي در ريسك بالاتري قرار مي‌گيرند، زيرا معمولاً اين بيماران سالمند مي‌باشند و مشكلات طبي متعددي دارند و يا كودكاني هستند كه ممكن است پره‌ماچور باشند و يا همراه با سندرم‌هايي باشند كه از نظر جراحي خطرساز باشد. علاوه بر اين، اغلب جراحي به علت وجود يك ناهنجاري ضرورت مي‌يابد كه همة اين موارد بر لزوم مراقبت‌هاي قبل از عمل تأكيد مي‌كنند. عمدة روش‌هاي چشمي تحت مراقبت بيهوشي مونيتور شده (MAC) انجام مي‌شود و در برخي موارد بيهوشي موضعي فقط در ناحية چشم انجام مي‌شود. در كنار تسكين درد و بي‌حركتي حين جراحي، فوايد بلوك موضعي افتالميك شامل سركوب رفلكس چشمي- قلبي (OCR) و كنترل عوارض آن لازم مي‌باشد. بيهوشي عمومي براي جراحي‌هاي طول كشيده، روش‌هاي تهاجمي داخل حفرة چشم و بيماراني كه قادر به همكاري نمي‌باشند از جمله نوزادان و بچه‌ها به كار مي‌رود. داروهاي بيهوشي و ابزار به كار گرفته شده ممكن است بر روي ديناميك چشم و نتيجة جراحي اثر داشته باشند و داروهاي چشمي مي‌توانند واكنش‌هاي معكوس بر روي بيهوشي داشته باشند و يا بر روي فيزيولوژي سيستميك اثر بگذارند. توجه به فاكتورهاي مؤثر بر فشار داخل چشم (IOP) و آمادگي نسبت به رفلكس چشمي- قلبي حائز اهميت حياتي است.فشار داخل چشم (IOP)IOP به طور اوليه از تعادل بين توليد و درناژ مايع در فضاي چشم حاصل مي‌شود. زلاليه به طور فعال از اجسام مژگاني اطاقك خلفي (posterior chamber) ترشح شده و از طريق مردمك به داخل اطاقك قدامي (anterior chanber) جريان مي‌يابد و بقية زلاليه به صورت غيرفعال توسط عروق خوني موجود در سطح جلويي عنبيه ساخته مي‌شود. بعد از شستشوي عدسي (فاقد عروق) و اندوتليوم قرنيه، زلاليه از طريق شبكة ترابكولار اسفنجي به داخل كانال اشلم واقع در قاعدة قرنيه فيلتره مي‌شود. از آنجا از چشم خارج شده و از طريق وريدهاي اپي‌اسكلرا و نهايتاً وريد اجوف فوقاني به دهليز راست وارد مي‌شود. بنابراين هرگونه انسداد در بازگشت وريدي از چشم تا سمت راست قلب مي‌تواند باعث افزايش IOP شود.